Alle mennesker har en seksualitet. Men for en lille gruppe mennesker med udviklingshæmning eller andre kognitive funktionsnedsættelser kan det være en udfordring at udleve deres seksuelle behov, uden at det er problematisk eller skader dem selv eller andre.
De alvorlige tilfælde er få i tal. Men de er ulykkelige for alle berørte. Samtidig kan det være et felt, der er udfordrende at håndtere for det pædagogiske personale, som arbejder med denne borgergruppe på botilbud og sikrede institutioner.
En bred og fagligt funderet forebyggelse – også når det gælder de knap så svære sager – er derfor central.
Behov for kontinuerlig indsats
VISO i Social- og Boligstyrelsen har på den baggrund bedt VIVE om at undersøge, hvad der findes af virksomme metoder, som kan forebygge og håndtere skadelig seksuel adfærd. Rapporten er netop offentliggjort.
”Uanset, om der er tale om en sag, der fører til domfældelse, eller vi har at gøre med en mindre alvorlig episode, er der brug for at fortsætte det pædagogiske arbejde, så gentagelser kan undgås, og borgeren så vidt mulig støttes i at udleve sin seksualitet på en hensigtsmæssig måde,” siger kontorchef i VISO, Anja Mangelsen, og fortsætter:
”Den gode nyhed er, at der faktisk findes både ekspertindsigt, man kan trække på, og konkrete metoder og redskaber, som kan understøtte indsatsen i hverdagen, så borgeren både mødes med respekt og får den nødvendige hjælp og støtte. Det er selvfølgelig vigtigt at få formidlet, og derfor er jeg meget glad for, at vi nu sammen med VIVE kan fremlægge denne rapport”.
Livshistorie og funktionsniveau
Det fremhæves i rapporten, at adfærden sjældent sker ud fra et bevidst ønske om at skade nogen, men opstår i et samspil mellem flere forskellige forhold. Forhold, som dels har at gøre med den enkelte borger selv, dels den kontekst, borgeren befinder sig i.
Forskning viser fx, at udfordringer med impulskontrol og egne traumer – herunder traumer efter selv at være udsat for overgreb – kan medvirke til skadelig seksuel adfærd. Et grundigt kendskab til borgerens funktionsniveau og livshistorie er derfor afgørende, så man fx ikke risikerer at møde borgeren med højere krav, end vedkommende kan honorere, og man kan målrette forebyggelsen.
Samtidig er der brug for at tænke helhedsorienteret, så der så vidt muligt tages højde for alle relevante aspekter både i borgernes eget liv og i samspillet mellem den enkelte og omgivelserne.
Byg videre på borgerens ressourcer
En anden hjørnesten, der fremhæves, er vigtigheden af at bygge videre på borgerens egne ressourcer og motivation for forandring. Fx kan man arbejde målrettet med at styrke både borgerens sociale kompetencer og viden om krop og seksualitet, ligesom der er redskaber, der kan styrke borgerens mestring af tanker og adfærd.
Endnu en afgørende krumtap er miljøet og kompetencerne på botilbuddet. Der er her særligt behov for, at personalet har specifik viden om kombinationen af seksualitet og kognitive funktionsnedsættelser, så de fx ikke fejlfortolker en borgers hensigt, men ’læser’ adfærd og situationer rigtigt.
Viden og et fælles sprog i personalegruppen er også vigtigt for, at miljøet på stedet generelt er præget af en sådan åbenhed og tryghed, at det fx er naturligt at kunne tale med en borger om seksualitet, og personalet også internt kan have fælles drøftelser om området.
Konkrete metoder og redskaber
Rapporten beskriver i alt syv områder, der kan styrke den pædagogiske indsats for at forebygge og håndtere problematisk og skadelig seksuel adfærd blandt borgere med kognitive funktionsnedsættelser.
For hvert indsatsområde beskrives forslag til konkrete metoder og redskaber.
Det kan være metoder, der også kan anvendes i andre sammenhænge til målgruppen, fx LA/LA2 og KRAP. Det kan også være mere almene terapeutiske greb som kognitiv adfærdsterapi og teknikker til mindfuldness.
Og endelig kan det dreje sig om specifikke redskaber, som fx SexKunn, der kan bruges til at vurdere den enkelte borgers viden om seksualitet.
Rapporten er baseret på et litteraturstudie, ekspertinterview og erfaringer fra VISOs rådgivningsforløb på området.
Hent rapporten her
VISO vil senere følge op på rapporten med et udviklingsarbejde.